肺气肿/肺大泡/难治性气胸治疗黑科技——活瓣植入微创肺减容 | 深呼吸

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深冬时节，慢阻肺/肺气肿患者又迎来了一年一度的疾病稳定状态的“大考”。

慢阻肺患者老李每年到了这个季节就会心里发怵，6年前因为慢阻肺/肺大疱破裂导致张力性气胸的场景依然历历在目，经过医生们的精心治疗虽然躲过一劫，但自那以后老李的肺功能就不堪重负，几乎离不开氧气，每日可以活动的范围也是越来越小。

日子一天天过，老李的脾气和性格也发生了很大的改变，在子女面前总是唉声叹气，闷闷不乐。

   肺气肿

经气管镜肺减容术后

老李的家人为此非常着急，通过多方打听，家人了解到有一种治疗黑科技——微创肺减容术或许值得一试。

为此，家人带着老李来到医院呼吸科病房住院。住院期间，呼吸科医生对老李的病情进行全面评估和仔细分析，老李的肺气肿分布严重不均，以右肺上叶肺气肿最为严重，并合并肺大疱，局部基本上完全失去功能。

老李肺功能情况极差，“肺减容术”于他而言就好比一根“救命稻草”。但肺减容手术要开胸，以老李的身体条件，手术风险极大，死亡率高。

经术前详细的沟通和告知，医生决定对老李尝试创伤较小的经支气管镜单向活瓣肺减容术（BLVR）。

最终，这一介入治疗手术获得圆满成功，术后的老李呼吸困难和活动耐力情况显著改善，老李的脸上也出现了久违的笑容。

深入认知微创肺减容术

BLVR是一种支气管镜下介入治疗新技术，放置在支气管内的活瓣，允许分泌物和气体从活瓣远端肺组织排出，但阻止气体进入活瓣远端肺组织，从而使靶肺组织逐渐萎陷、不张，达到减容的目的。

目前，BLVR对于非均质性肺气肿具有显著疗效，此外，在巨大肺大疱、难治性复发性气胸以及其他疾病也具有治疗作用。

相对于外科肺减容手术，该项技术创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短、疗效显著。

事实上，BLVR并非一件新生事物，其应用已有十余年，经过不断改进与完善，目前在全球已治疗了近5000例患者。

EBV的适应症和禁忌症

1． EBV治疗适应症：

• 肺气肿后期

• 支气管胸膜瘘、难治性气胸或其他胸腔漏气

2． EBV治疗禁忌症

• 存在支气管镜操作禁忌症

• 已知对镍钛合金或硅树脂过敏的患者

• 肺部有活动性感染证据

• 旁路通气阳性患者

微创肺减容 助力深呼吸

在我国，40岁以上慢性阻塞性肺病人群高达13.7%，中国慢阻肺人群已经增加到近1亿人群！

慢阻肺是一种严重危害人类健康的慢性呼吸系统常见病、多发病，特点是进行性肺功能丧失，且肺功能损害不可逆，出现明显症状时大多数患者肺功能已重度受损，几年的时间就可以造成劳动力丧失甚至致残致死。

患者老李就是典型的进行性肺功能丧失。

最后，小编想特别提醒大家的是，虽然针对慢阻肺和肺气肿治疗有了黑科技，但要把黑科技的作用发挥到极致，除了医生丰富的经验和娴熟的技术以外，更需要我们的患者做好自我保护和监督工作，尽早戒烟，规范用药，提高免疫，减少感染风险，而慢阻肺和肺气肿患者的生活质量也会变得越来越好。

本文图片来源网络

参考文献

1. 李明，张国良，彭爱梅等.2例经支气管镜置入活瓣（EBV）肺减容术.复旦学报（医学版），2013，40（6）:761-764.

2. Fernandez-Bussy S, Labarca G, Herth FJF. Bronchoscopic Lung Volume Reduction in Patients with Severe Emphysema. Semin Respir Crit Care Med, 2018, 39(6):685-692.

作者介绍周剑平 博士
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院呼吸与危重症医学科执行主任上海市医学会科普专业分会青年委员门诊时间：瑞金医院总院：周三下午瑞金医院无锡分院：周五上午

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